Скорая помощь в Японии: проблемы и решения

Рекордное количество выездов

Скорую помощь в Японии вызывают всё чаще, и из-за этого, похоже, срочные меры по оздоровлению потребуются самой этой службе. Рекордное количество вызовов, 5 млн 980 тыс., зарегистрировано в 2014 году, согласно данным Агентства противопожарной защиты и противодействия стихийным бедствиям. Это число выросло на 20% за последние десять лет, и составляет более 16 000 вызовов в день по всей стране. Отчасти это объяснимо участившимися случаями тепловых ударов, но главная причина заключается в увеличении количества вызовов к травмированным или недомогающим пожилым людям. Число вызовов уже приближается к пределу возможностей службы экстренной медицинской помощи.

Белая книга Агентства противопожарной защиты и противодействия стихийным бедствиям за 2014 год показывает, что лишь 8,9% людей, пользовавшихся услугами скорой помощи, были в тяжёлом состоянии, а 49,9% в действительности не требовалась срочная госпитализация. Некоторые люди вызывали скорую помощь даже по таким причинам, которые сложно назвать приемлемыми – для лечения зубов, чтобы не идти в больницу самому, или даже в качестве такси.

Дискуссии об оплате услуг скорой помощи

Рост вызовов скорой помощи привёл к возобновлению дискуссий о взимании платы за пользование её услугами, о чём задумывались уже на протяжении последних десяти лет. 11 мая 2015 года в Министерстве финансов состоялось заседание Совета по налоговой системе, на котором для бюджетов местных администраций было выдвинуто предложение исследовать необходимость введения оплаты за услуги скорой помощи в случаях, если состояние пациента не требовало экстренной помощи. В этом предложении указано, что это может потребоваться для обслуживания в первую очередь пациентов, действительно нуждающихся в скорой помощи. Министерство надеется, что такие меры могут помочь снизить нагрузку на пожарную службу, частью которой является служба скорой помощи, а также связанные с ней расходы, которые превышают два триллиона йен в год.

В предложении приводятся зарубежные примеры платных услуг скорой помощи – так, в США (Нью-Йорк) вызов пожарной службы (она же скорая помощь) стоит около 50 000 йен в японской валюте, в Германии (Мюнхен) базовая цена вызова составляет около 67 000 йен, в Сингапуре за вызов без экстренной необходимости платят от 60 до 120 сингапурских долларов. Впрочем, во многих странах такие социальные службы не требуют оплаты.

Само собой, существуют и доводы против введения оплаты. Противники этих мер говорят, что для японских граждан бесплатная скорая помощь является важной частью системы безопасности, на которую они рассчитывают. Другое возражение состоит в том, что при введении платы больные люди могут начать избегать вызовов, что приведёт к ухудшению их здоровья. Широко распространено также мнение, что если существующая система скорой помощи не справляется с задачей транспортировки тяжелобольных людей, то её следует расширить, пускай даже с увеличением расходов на неё.

Сторонники частичного введения оплаты за услуги скорой помощи предлагают, к примеру, чтобы счёт за услуги скорой помощи выставляли после медицинского осмотра, поскольку до этого бывает сложно определить серьёзность проблем со здоровьем. Предлагают также признать машинами скорой помощи частные машины для перевозки пациентов, если они соответствуют определённым критериям.

Чем больше вызовов, тем медленнее реагирование

Каковы же конкретные цифры, показывающие работу службы скорой помощи в Токио? В 2014 году в Токио было 757 600 вызовов, на 1,1% больше, чем в предыдущем году, и это наибольшее количество вызовов с момента основания токийской службы скорой помощи в 1936 году. Скорые выезжали 2075 раз в день, или каждую 41 секунду.

Одной из проблем являются вызовы к пациентам с незначительными недомоганиями или травмами. По данным Токийского пожарного управления, наибольшее количество вызовов к пациентам, чьё состояние врачи признали лёгким, было в 2006 году, когда их количество достигло 60,3%, а к 2014 году оно снизилось до 51,9%.

Из 664 249 человек, перевезенных машинами скорой помощи в Токио за 2014 год, 228 097, или примерно одна треть, были люди 75 лет и старше. Из-за участившихся вызовов время от вызова до прибытия машины, составлявшее в среднем 6 минут 18 секунд в 2003 году, к 2014 году увеличилось до 7 минут 54 секунд.

По данным Агентства противопожарной защиты и противодействия стихийным бедствиям, в 2013 году время от звонка по номеру 119 (пожарная служба и скорая помощь) до прибытия пациента в больницу составило около 39 минут в среднем по стране, увеличившись за десять лет на 10 минут. Причина этого также заключается в учащении вызовов, из-за чего приходится отправлять на вызовы машины из удалённых от пациента отделений пожарной службы.

Первая скорая помощь в Японии

Служба экстренной медицинской помощи впервые появилась во время Наполеоновских войн в начале XIX века, когда во французской армии стали использовать транспортные средства для быстрой доставки раненых в полевые госпитали. Английское слово «ambulance», как говорят, возникло во время Гражданской войны в США.

Первая в Японии машина скорой помощи появилась в 1931 году в Осакском отделении Красного Креста. Для местных администраций обеспечение скорой помощи и пожарной службы стало обязательным после пересмотра Закона о пожарной службе в 1963 году.

Позднее появились воздушные и водные транспортные средства скорой помощи, а наземные машины были усовершенствованы для поддержания жизни пациентов. В 1991 году вступил в силу Закон о специалистах по спасению в чрезвычайных ситуациях, позволивший работникам скорой помощи осуществлять догоспитальную помощь во время перевозки пациента в больницу.

Фотография к заголовку: Тренировка пожарных Токийского пожарного управления и членов Медицинской команды для ситуации стихийных бедствий, 6 марта 2015 г., Токио (© Jiji)